使用Periotron® 係統直接測量口腔幹燥（口幹症）

唾液的性質和來源

唾液是人類口腔中產(chan) 生的主要液體(ti) ，來自 3 對大唾液腺和約 200 至 400 個(ge) 小唾液腺。來自主要腺體(ti) 的唾液包括產(chan) 生水樣（漿液）分泌物的腮腺、產(chan) 生粘液（粘液）的舌下腺和小腺體(ti) ，以及產(chan) 生這兩(liang) 種分泌物混合物的下頜下腺。下頜下腺分泌的唾液具有低粘彈性（拉伸能力），比舌下腺或小唾液腺更接近腮腺。這主要是因為(wei) 產(chan) 生的漿液至粘液比例。全唾液是這些不同分泌物的混合物。如果在口幹的人身上出現漿液性比例下降，

  唾液分泌不足和口腔幹燥

唾液分泌不足被稱為(wei) 唾液分泌不足。可以通過在固定時間內(nei) 通過咳痰收集唾液來輕鬆測量。一種合適的方法是由 Sreebny (Recognition and treatment of salialaryinduced conditions.International Dental Journal 39:197, 1989)所描述的，其中進行三個(ge) 2 分鍾的采集並取平均值。整個(ge) 唾液的靜息值低於(yu) 每分鍾 0.1 至 0.2 毫升被認為(wei) 是唾液分泌不足的指示，通常會(hui) 產(chan) 生口幹的感覺。

口中唾液不足的影響是多方麵的。最重要的是口腔幹燥的感覺，這通常在硬齶和嘴唇區域最為(wei) 明顯（Wolff 和 Kleinberg，低唾液和正常唾液中的口腔黏膜濕潤。口腔生物學檔案 43：455，1998） . 這是通過減少覆蓋粘膜表麵的殘留唾液膜的厚度來實現的。殘留唾液是吞咽後立即留在牙齒和口腔軟組織表麵的薄膜。在下一次吞咽發作之前，隨著唾液腺繼續產(chan) 生這種液體(ti) ，非殘留唾液會(hui) 積聚起來。新的唾液與(yu) 殘留的唾液混合，當分泌足夠多時，就會(hui) 觸發吞咽反射。這樣，殘留的唾液變了。睡著時，唾液流量會(hui) 大大減少，吞咽的需求也會(hui) 大大減少。

殘留的唾液在防止黏膜中的神經末梢（可能是機械感受器 A-delta 和 c 纖維）檢測到的幹燥感中起關(guan) 鍵作用。此外，殘留的唾液可以起到潤滑膜的作用，使牙齒能夠相互滑動，並防止舌頭在牙齒和粘膜表麵上滑過時會(hui) 出現的粗糙感。

  低唾液酸、齲齒和牙本質過敏

當牙齒上存在過量酸時，唾液是一種好的保護劑，可防止口腔中發生的硬組織脫礦質，這些酸來自牙菌斑細菌發酵轉化為(wei) 酸的糖，或來自酸性食物、飲料和口腔產(chan) 品，例如一些當今的漱口水。在患有唾液分泌不足的個(ge) 體(ti) 中，沒有足夠的唾液來充分保護牙齒免受這些方式中的任何一種的酸溶解。在齲齒中，酸來自牙菌斑中的細菌發酵的糖。在牙本質過敏症中，酸主要來自酸性食物，如軟飲料、果汁、酒精和檸檬酸水果。用研磨性牙膏刷牙會(hui) 增加牙齒物質的流失。當牙根的牙骨質因牙齦退縮而暴露時，未覆蓋的牙本質的開放小管使口腔刺激通過開放牙本質小管中的流體(ti) 的流體(ti) 動力學運動到達牙髓中的神經纖維。這會(hui) 導致牙本質過敏的短暫劇烈疼痛特征。唾液可防止牙齒表麵牙菌斑的 pH 值變得過酸而導致牙齒脫礦質和齲齒病變的形成。它還含有鈣離子和磷酸根離子，可通過簡單的質量作用過程防止牙齒脫礦質和蛀牙的形成。唾液中的鈣和磷酸鹽也有利於(yu) 重新礦化，這特別有助於(yu) 堵塞牙本質小管和減輕牙本質疼痛。未覆蓋的牙本質的開放小管使口腔刺激能夠通過開放牙本質小管中流體(ti) 的流體(ti) 動力學運動到達牙髓中的神經纖維。這會(hui) 導致牙本質過敏的短暫劇烈疼痛特征。唾液可防止牙齒表麵牙菌斑的 pH 值變得過酸而導致牙齒脫礦質和齲齒病變的形成。它還含有鈣離子和磷酸根離子，可通過簡單的質量作用過程防止牙齒脫礦質和蛀牙的形成。唾液中的鈣和磷酸鹽也有利於(yu) 重新礦化，這特別有助於(yu) 堵塞牙本質小管和減輕牙本質疼痛。未覆蓋的牙本質的開放小管使口腔刺激能夠通過開放牙本質小管中流體(ti) 的流體(ti) 動力學運動到達牙髓中的神經纖維。這會(hui) 導致牙本質過敏的短暫劇烈疼痛特征。唾液可防止牙齒表麵牙菌斑的 pH 值變得過酸而導致牙齒脫礦質和齲齒病變的形成。它還含有鈣離子和磷酸根離子，可通過簡單的質量作用過程防止牙齒脫礦質和蛀牙的形成。唾液中的鈣和磷酸鹽也有利於(yu) 重新礦化，這特別有助於(yu) 堵塞牙本質小管和減輕牙本質疼痛。這會(hui) 導致牙本質過敏的短暫劇烈疼痛特征。唾液可防止牙齒表麵牙菌斑的 pH 值變得過酸而導致牙齒脫礦質和齲齒病變的形成。它還含有鈣離子和磷酸根離子，可通過簡單的質量作用過程防止牙齒脫礦質和蛀牙的形成。唾液中的鈣和磷酸鹽也有利於(yu) 重新礦化，這特別有助於(yu) 堵塞牙本質小管和減輕牙本質疼痛。這會(hui) 導致牙本質過敏的短暫劇烈疼痛特征。唾液可防止牙齒表麵牙菌斑的 pH 值變得過酸而導致牙齒脫礦質和齲齒病變的形成。它還含有鈣離子和磷酸根離子，可通過簡單的質量作用過程防止牙齒脫礦質和蛀牙的形成。唾液中的鈣和磷酸鹽也有利於(yu) 重新礦化，這特別有助於(yu) 堵塞牙本質小管和減輕牙本質疼痛。它還含有鈣離子和磷酸根離子，可通過簡單的質量作用過程防止牙齒脫礦質和蛀牙的形成。唾液中的鈣和磷酸鹽也有利於(yu) 重新礦化，這特別有助於(yu) 堵塞牙本質小管和減輕牙本質疼痛。它還含有鈣離子和磷酸根離子，可通過簡單的質量作用過程防止牙齒脫礦質和蛀牙的形成。唾液中的鈣和磷酸鹽也有利於(yu) 重新礦化，這特別有助於(yu) 堵塞牙本質小管和減輕牙本質疼痛。

  口腔幹燥

的原因 口腔幹燥的主要原因是大約 400 種藥物會(hui) 產(chan) 生唾液分泌不足的副作用（Sreebny 和 Schwartz，藥物和口幹的參考指南。Gerodontology 5：75，1986）。某些醫療狀況，如幹燥綜合征、其他自身免疫狀況以及口腔和頸部癌症的放射治療也會(hui) 導致唾液分泌不足和口幹狀況。在正常人中，唾液膜總是覆蓋在牙齒和口腔黏膜表麵。後者具有精細的神經末梢，當粘膜表麵沒有足夠的唾液時，它們(men) 能夠感覺到。如上所述，吞咽後立即留下的唾液膜是殘留的唾液。

已經廣泛測量了口幹和正常人口腔中殘留的唾液水平。一方麵，雖然這些已經顯示出整個(ge) 幹燥或正常口腔黏膜表麵濕潤的特征模式；另一方麵，他們(men) 的不同之處在於(yu) 口幹個(ge) 體(ti) 的殘留唾液水平總是較低。需要強調的是，所有個(ge) 體(ti) 的濕度模式都非常相似和一致。不同之處在於(yu) 水平。在硬齶上發現的殘留唾液最少，在舌後部和主要唾液腺導管口附近的粘膜表麵上觀察到大部分唾液。

  口腔粘膜濕潤度的測量

口腔粘膜濕潤度與(yu) 口腔粘膜幹燥度相反。可以通過使用 Sialopaper™ 試紙條和 Periotron 微水分計測量殘留唾液水平來評估黏膜濕潤程度。

這些條帶形狀像煎鍋，用戴著手套的手指平壓在硬齶上。收集完成 5 秒鍾，然後將條帶轉移到 Periotron® 測量儀(yi) 的傳(chuan) 感器，在此以電子方式測量體(ti) 積。每個(ge) Sialopaper 條的直徑為(wei) 7.5 毫米，覆蓋 44.15 平方毫米的黏膜麵積。以微米 (um) 為(wei) 單位的唾液膜厚度簡單地通過以微升為(wei) 單位的體(ti) 積除以該麵積並乘以 1000 來確定。

研究已確定口腔幹燥的閾值是殘留硬齶唾液水平低於(yu) 約 10 至 15 微米。如此低的黏膜濕度水平通常伴隨著低速率的唾液流動、更酸性的唾液 pH 值和更粘彈性的唾液。當腮腺與(yu) 其他唾液腺分泌物的比例發生變化時，如唾液流量較少時經常發生的那樣，唾液的粘彈性會(hui) 發生變化。在這種情況下，隨著腮腺比例的降低，唾液變得更加粘稠和可拉伸。

口腔幹燥是處理口腔異味時需要考慮的一個(ge) 因素。很大一部分人的口腔感覺不舒服，並且通常認為(wei) 他們(men) 也有口臭，而實際上他們(men) 可能沒有。由於(yu) 此類患者的數量可能很大，因此作為(wei) 口臭患者管理的一部分，應如上所述測量口腔幹燥。